Kaugelearenenud prostatiidi – nii kroonilise kui ägeda – ravi on keeruline ettevõtmine, mis nõuab mitmete erinevate ravimite paralleelset kasutamist.
Iga konkreetne juhtum koostab individuaalselt vajaliku ravimite loetelu, olenevalt patsiendi haigusloost, haiguse käigust ja paljudest muudest olulistest teguritest.
Narkootikumide tüübid
Odavate, kuid tõhusate prostatiidi ravimite valik põhineb haiguse põhjuste ja selle manifestatsiooni tunnuste mõistmisel, kuid antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid tuleks pidada kõigi ravimite loetelu peamisteks aspektideks. Veelgi enam, kui viimane võib olla üldist laadi, siis on soovitatav määrata antibiootikumravi, võttes arvesse vastutegevust konkreetset tüüpi patogeenile, mis tuvastati analüüside tulemusel.
Lisaks võib ravis kasutada prostatiidivastaseid ravimeid, nagu erinevat tüüpi palavikualandajaid, valuvaigistid, diureetikumid, alfa-blokaatorid, spasmolüütikumid, antiandrogeenid ja lahtistid.
Kaasaegseid ravimeid saab klassifitseerida mitte ainult nende sihtotstarbe, vaid ka vabastamisvormi järgi:
- süstid (süstid): eesnäärmepõletiku ravi süstidega on õigustatud eelkõige tõsise patsiendi seisundi korral, mis vajab kohest stabiliseerimist. Reeglina lahjendatakse ampullides kontsentreeritud ravimeid lahuse saamiseks, misjärel need määratakse intramuskulaarseks või intravenoosseks infusiooniks;
- küünlad: Suposiitide kujul olevad ravimid on olulised kroonilise prostatiidi rutiinravi ajal või ravimitena prostatiidi ennetamiseks. Mõnel juhul on potentsi suurendamiseks ette nähtud ravimküünlad, kuna aine imendumine soole limaskesta kaudu tagab selle parema tungimise eesnäärme kudedesse;
- tabletid ja kapslid: need ravimvormid on kroonilise või ägeda prostatiidi standardravis kõige levinumad. Tablette on lihtne doseerida ja neid on mugav võtta, nii et enamik antibiootikume, põletikuvastaseid ja dekongestante (alfa-blokaatorid või 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid) toodetakse sellisel kujul;
- instillatsioon: See on prostatiidi ravimeetod, mida ei kasutata sageli ja mille põhiolemus on meditsiinilise lahuse süstimine ureetrasse või põide spetsiaalse süstla abil. Instillatsioonide peamine eesmärk on kahjustatud limaskestade taastamine, patogeense mikrofloora hävitamine ja põletikuliste protsesside mahasurumine;
- mikroklistiir:väikesed külmad klistiirid vähendavad eesnäärme lokaalset turset, põletikku ja valu, kuigi samal ajal rikuvad need ravimite transporti selle kudedesse. Ravi lõppfaasis ja pärast taastumist võib läbi viia mikroklistiirid taimsetel preparaatidel põhinevate lahustega. Kui vedelikku hoitakse soolestikus piisavalt pikka aega, imab selle limaskest kasulikke aineid;
- plaastrid: Nahaplaastrid, nagu ka mikroklistiirid, on eesnäärme ravis abimeetmed, omavad pigem organismi toetavat toimet, täiendades täisväärtuslikku medikamentoosset ravi.
Ravimi ravimvormi valimisel tuleb lisaks patsiendi seisundile arvestada ka tema enda eelistustega.
Mõnedel patsientidel on probleeme tablettide neelamisega, samas kui teised on rektaalsete ravimküünalde jaoks vastunäidustatud anorektaalse piirkonna põletikuliste haiguste tõttu.
Olulist rolli mängivad ka sellised tegurid nagu ravimite kättesaadavus ja hind – alati ei ole võimalik leida kiiretoimelist ja odavat prostatiidi ravimit, mistõttu tuleb võtta vähem efektiivseid analooge.
Antibiootikumid
Antibiootikumide valik nõuab selektiivset lähenemist, kuna on oluline valida ravim, mis pärsib põletikulise prostatiidi teatud tüüpi (või tüüpe) patogeenseid aineid. Miks arstid uurivad kusitist võetud määrdeid, uriinianalüüse ja eesnäärme sekreedi proove?
Väga soovitav on kasutada antibakteriaalseid antibiootikume, millel on nii bakteriostaatiline kui ka bakteritsiidne toime, nii et ravim mitte ainult ei blokeeriks nakkuse levikut, vaid hävitaks aktiivselt ka ohtlikke mikroorganisme.
Beeta-laktaamantibiootikumid, nagu aminoglükosiidid, on vähem eelistatud, kuigi need on odavad. Erinevalt fluorokinoloonidest ja makroliididest iseloomustab neid nõrk võime tungida eesnäärme koesse ja luua selles vajalikke toimeaine kontsentratsioone.
Fluorokinoloonid on võimsad bakteritsiidsed ravimid, mis on selle parameetri poolest oluliselt paremad kui bakteriostaatikumid.
Alfa blokaatorid
Seda ravimite rühma kasutatakse aktiivselt mitte ainult prostatiidi, vaid ka eesnäärme adenoomi korral ning nende efektiivsus põhineb alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimisel, et vältida nende kokkupuudet norepinefriini ja adrenergiliste agonistidega. Selle tulemusena ei saa veresoontes olevad retseptorid vasokonstriktorite närvisignaale, mille tõttu saavutatakse nende laienemine koos järgneva vereringe paranemisega.
Tuleb märkida, et uroloogias kasutatakse aktiivselt selektiivseid alfa1-adrenoblokaatoreid, mis toimivad põie, eesnäärme ja kuseteede kudede retseptoritele.
Kudede turse vähendamine mitte ainult ei paranda urodünaamikat, vaid toniseerib ka kogu meeste urogenitaalsüsteemi, aidates muu hulgas vabaneda impotentsusest ja erektsiooni langusest.
Põletikuvastased ravimid
Meeste prostatiiti ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d/MSPVA-d), mis vastavad efektiivsuse nõuetele, kuid on samas organismile ohutud.
Nende ravimite eesmärk on pärssida eesnääret ja võib-olla ka seemnepõiekesi, põiekaela ja distaalseid kuseteede põletikulisi protsesse.
Pärast eesnäärme põletiku kliinilise raskuse vähenemist täheldatakse patsiendi seisundi normaliseerumist, sealhulgas kehatemperatuuri langust, eesnäärme turse vähenemist, kuseteede obstruktsiooni kõrvaldamist ja valu pärssimist anogenitaalses piirkonnas.
Hormonaalsed ravimid
Hormonaalsete ravimite kasutamine prostatiidi ravis on lubatud ainult haiguse kaugelearenenud kroonilise kulgemise korral, mille puhul antibiootikumid, alfa-blokaatorid ja põletikuvastased ravimid ei suuda häiritud hormonaalset taset normaliseerida.
Sõltuvalt eesmärkidest võib patsiendile määrata nii androgeene, mis tõstavad meessuguhormoonide (testosterooni) taset veres, kui ka östrogeene, mis pärsivad eesnäärmekoe vohamist provotseeriva dihüdrotestosterooni tootmist.
Kõiki hormonaalseid ravimeid müüakse rangelt retsepti alusel ja neid tuleks kasutada ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele, kuna vale või mitteõigeaegne annus võib kahjustada patsiendi tervist.
Immunomodulaatorid
Ägeda prostatiidi keerulist kulgu raskendab immuunsupressiooni tekkimine, mis võib intensiivistuda mitmete antibiootikumide ja muude ravimite mõjul. Sel põhjusel on vaja tugevdada organismi vastupanuvõimet patogeense mikrofloora suhtes, mis viiakse läbi immunostimulaatorite abil.
Seda tüüpi ravimeid on palju erinevaid.
Ärge unustage, et ka A-, C- ja E-vitamiinid aitavad tugevdada immuunsüsteemi, seetõttu soovitavad eksperdid neid aineid sisaldavaid toite suurtes kogustes aktiivselt tarbida.
Valuvaigistid
Tavaliselt on valuvaigisteid vaja teraapia algstaadiumis, kui ravi ei ole jõudnud eesnäärme seisundit funktsionaalselt parandada, mistõttu patsient tunneb valu urineerimisel, roojamisel, pikaajalisel kõval pinnal istumisel või füüsilisel koormusel.
Tavaliselt piisab mõõduka tugevusega valuvaigistitest, mida võetakse vastavalt ettekirjutusele üks kuni kolm korda päevas.
Nendel toodetel on palju struktuurseid analooge (geneerilisi ravimeid) ja neid toodavad paljud ettevõtted, kuid arstid soovitavad kaubamärgi eest mitte üle maksta.
Lihasrelaksandid
Lihasrelaksantide klassist on uroloogias tavaks välja kirjutada spasmolüütikumid - ravimid, mis aitavad lõdvestada spasmis olevaid silelihaseid. See teraapia on efektiivne ägeda prostatiidi korral, mis põhjustab eesnäärme lihaste ja kogu vaagnapõhja tahtmatut spasmi.
Spasmolüütikute kasutamine ei ole vajalik: piisab, kui võtta neid mõõdukates annustes üldravi esimestel päevadel või nädalatel. Samuti ei tohiks neid ravimeid kuritarvitada, et vältida asjaomaste organite ja kehasüsteemide talitlushäirete ohtu.
Köögivilja
Prostatiidi raviks ette nähtud taimsed ravimid on enamasti toidulisandid, mis on saadaval rektaalsete ravimküünalde, kapslite või tablettidena.
Selliste preparaatide aluseks olevate populaarsete ekstraktide hulgas on Aafrika ploomi koor, roomava (või kääbuspalmi) viljad ja roomava Tribuluse ürt. Veidi harvemini kasutatakse loomade (veiste) eesnäärme ekstrakti.
Eesnäärmepõletiku raviks on ka rühm ravimeid, nagu homöopaatilised ravimid.
Prostatiidi ennetamiseks
Prostatiidi ennetamine eeldab ennekõike tervisliku eluviisi säilitamist, sealhulgas regulaarset seksuaalset tegevust. Kuid toonuse säilitamiseks võite kasutada ka erinevaid ravimeid - reeglina räägime taimset päritolu toidulisanditest.
Kuna nende toidulisandite tootjad väidavad, et nad võivad aidata nõrgenenud libiido, impotentsuse, erektsioonihäirete ja muude meeste urogenitaalsüsteemi häirete korral, tuleks neid prostatiidi profülaktiliste ainetena võtta ettevaatusega.
Tuleb meeles pidada, et paljud neist kapslitest ja tablettidest on afrodisiaakumid, mis on paljudes olukordades sobimatud.